腎臟疾病是部分台灣人揮之不去的夢魘，根據健保署針對2018年健保花費統計，光是慢性腎臟病就佔了健保總花費的513億元，是全民健康保險醫療費用支出的第一名，共有36萬4千人就醫。在國家衛生研究院的調查中，推測台灣患有慢性腎臟病的人數約為 203 萬，但只有3.5%的人知道自己有腎臟問題，換言之，九成的民眾仍不清楚自己腎臟的狀況，可能將自己暴露在危險的飲食習慣中。腎臟病飲食需要如何調整？腎臟病飲食衛教又有哪些？跟著本文的腳步，剖析造成腎功能不好的原因，以及腎臟病飲食注意事項，從日常的「吃」做好慢性腎臟病飲食控制。
腎臟不好的原因是什麼？3大問題造成慢性腎臟病
根據衛福部國健署提供的慢性腎臟病健康管理手冊提到，造成腎臟病變的常見原因有「慢性疾病導致」、「免疫性問題導致」、「不當服用藥物導致」、「尿路阻塞導致」、「遺傳性導致」，以下將針對其中3種詳細說明。
1. 慢性疾病導致腎不好
常見的慢性病如：糖尿病、高血壓及高尿酸血症等，都有可能引發腎功能的損害。以罹患糖尿病10年以上的病患為例，約有三分之一的人都有腎功能退化的情況。
2. 免疫問題造成腎功能衰退
體內的免疫功能失調，導致身體因為無法分辨自體細胞與外來病原體，導致免疫系統開始攻擊腎臟系統，就會造成腎功能下降。
3. 不當服用藥物影響腎功能
部份止痛藥、抗生素可能會影響腎臟功能，若病患未遵照醫囑隨意停藥或過量服用，都有可能對腎臟造成損害。尤其許多來路不明的藥物或偏方，如過沒有經過醫師檢驗或建議，長期服用下來對於腎功能的影響都是一大隱憂。
（更多腎臟病衛教資訊可以參考：衛生福利部國民健康署《慢性腎臟病健康管理手冊》）
慢性腎衰竭的高危險族群
針對可能有慢性腎衰竭的高危險族群，國健署也給出了10項指標供民眾檢視，由於慢性腎臟病在早期多半沒有明顯的症狀，因此若發現自己符合高危險族群的條件，則需要多留意自己的腎臟狀況或請教專業醫師的建議。
- 糖尿病患者
- 高血壓患者
- 心血管疾病患者
- 蛋白尿患者
- 痛風患者
- 65歲以上老年人（註：老年身體器官退化，容易影響到腎臟）
- 長期服用藥物患者
- 有腎臟病家族史
- 抽菸者
- 代謝症候群（註：肥胖、 高血壓、高血脂、高血糖。）
腎臟病飲食原則：維持理想體重，攝取足夠熱量與蛋白質
針對腎臟病的預防，可以從飲食開始做起。根據臺北醫學大學附設醫院列出的腎臟病飲食衛教單，當中指出腎臟病的飲食原則可以從「體重」、「熱量」、「蛋白質」這三方面做出調整。
腎臟病飲食調整：維持理想體重
體重方面建議維持在BMI值18.5～24的「理想體重」之間，過胖或過瘦都是不好的。
BMI值計算公式=體重（公斤）÷身高平方（公尺）
例如：一個身高為175公分，體重為90公斤的人，其BMI值為29.3（90÷1.75的平方=29.3），超過理想體重範圍。
腎臟病飲食調整：攝取足夠熱量
體重要維持，但也需要注意熱量的攝取。針對60歲以下的慢性腎臟病患者，每天建議攝取每公斤體重35大卡的熱量；60歲以上則建議每日給予每公斤體重30大卡的熱量。
以65歲、體重50公斤的慢性腎臟病患者為例，一天需要攝取的建議熱量應為1500大卡。（30×50=1500）
腎臟病飲食調整：攝取優質蛋白質
慢性腎臟病患者的蛋白質來源建議以優質蛋白質為主，需要占蛋白質攝取總量的二分之一到三分之二之間。屬於優質蛋白質的食物有：魚肉、肉類、雞蛋及黃豆製品等，並且盡量不要攝取麵筋、麵腸、烤麩。
腎臟病飲食注意：限制磷、鉀、鈉攝取
除了日常飲食原則需要調整，腎臟病飲食也須注意有些類型的營養素需要限制攝取，才能讓飲食預防發揮作用。
腎臟病飲食限制攝取：磷
攝取過多的磷不但會造成腎功能受損，更會引起皮膚搔癢。在日常飲食中限制磷的攝取，可以延緩腎功能衰退。
限磷飲食需避免食物
- 乳製品：鮮乳、乳酪（起司、芝士）等。
- 豆類：黑豆、紅豆等。
- 內臟：豬肝、豬心等。
- 其他：可樂、汽水、魚卵等。
腎臟病飲食限制攝取：鉀
鉀在身體裡主要仰賴由腎臟排出，若有慢性腎臟病，要將鉀排出體外就會出現困難，可能導致血液中的鉀含量過，形成高血鉀。高血鉀嚴重時可能導致心臟傳導異常，對於身體的影響不容忽視。
限鉀飲食需避免食物
- 水果：奇異果、草莓、哈密瓜、香蕉。
- 飲品：咖啡、茶、雞精、人參精、運動飲料。
- 調味品：低鈉鹽（其主要是以鉀取代鈉）。
- 其他：濃縮湯罐頭、肉汁。
腎臟病飲食限制攝取：鈉
鈉就如同鉀，都需要仰賴腎臟才能排出體外，若因為腎臟問題導致鈉無法排出，就有可能造成血壓升高與其他心血管疾病的問題。
限鈉飲食需避免食物
- 加工類：醃製品、罐頭食品（醬瓜、肉醬等）。
- 調味品：沙茶醬、豆瓣醬、蕃茄醬。
防止攝取過多的同時，還是需要注意補充適量的鈉，以防以防低血鈉症發生。
慢性腎衰竭飲食：腎臟病可以吃的食物
雖然說慢性腎臟病患者需要注意磷、鉀、鈉的攝取，但仍是有部分食物的含量較低，可以適量食用。
- 低鉀水果：蘋果、鳳梨、梨子、葡萄、蓮霧、甘蔗。
- 可酌量使用的調味品：檸檬汁、白糖、白醋、八角、香菜、花椒、蔥、薑、蒜等。
- 可補充之低蛋白食物：米粉、蓮藕、粉圓、冬粉。
腎臟病飲食菜單：掌握腎病飲食原則，從吃守護健康
腎臟病飲食只要注意以上提到的禁忌食材，平時還是可以放心進食，不必太過提心吊膽。千萬不要為了避免攝取磷、鉀、鈉，而使自己營養不均衡，任何食物都是適量為佳。以下幫大家介紹幾道適合慢性腎臟病食用的腎臟病飲食菜單。
腎臟病飲食主食：香烤秋刀魚
秋刀魚本身含有維生素D，可以幫助維持神經、肌肉的正常生理。食用時可以使用檸檬汁增添風味，由於糙米飯或五穀飯會造成腎臟代謝的負擔，建議搭配白飯為佳。
腎臟病飲食主食：咖哩雞肉烏龍麵
咖哩滑順的口感可以讓食物的可口性增加，並且咖哩粉或咖哩塊通常已含有足夠的鈉，因此烹調時不需要額外調味。雞肉可以幫助補充所需蛋白質，烹調咖哩常用到的紅蘿蔔、洋蔥，因為鉀含量屬中等，烹煮前建議先川燙過。
腎臟病飲食甜點：珍珠奶茶
由於需要講求蛋白質的攝取，慢性腎臟病常常熱量攝取不足，這個時候低蛋白澱粉的粉圓就是很好的幫手。建議粉圓與奶茶可以自己製作或熬煮，因為市售的珍奶不一定完全適合慢性腎臟病患者飲用。自己製作一方面可以控管原料的來源，另一方面也可以控制糖份的攝取，避免過量。粉圓的烹調方法相當容易，只需要準備導熱良好且不易沾黏的鍋具，先將粉圓以小火煮15分鐘，關火後悶煮10分鐘，過程當中需要適時攪拌。起鍋後泡入冷水中保持粉圓嚼勁，瀝乾冷水即可加入奶茶飲用。
準備腎病飲食，易廚鍋讓做菜變輕鬆
不論是幫助自己預防腎臟問題，又或是為家中長輩把關食的安全。想要做好慢性腎臟病飲食，最好的方法就是自己做菜。煮菜看似簡單，但其實相當花時間，這種時候若有一個好用的鍋具，絕對能幫助你更快速順利的完成一桌好菜。
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